“吸烟有害健康”是人人都懂的道理。不仅有害自己的健康，还会影响到身边被迫吸“二手烟”的亲朋好友。我国统计数据显示，2023年我国烟民人数超过了3.5亿，而被动吸烟的人口高达7.4亿；而每年因烟草失去生命的高达100多万人，甚至超过了艾滋病、结核病、交通事故以及自杀死亡人数的总和。当然，全球数据也不容乐观。长期吸烟会损害口腔和肺部健康，导致心脑血管疾病，以及诱发癌症等等；同时还是全球过早死亡的主要原因，造成每年500万-700万人死亡。在沾染上烟瘾之后，相信烟民们或多或少有过这样的想法，“抽完这根，我就戒烟！”。但戒烟之难难于上青天，戒烟的过程真的太痛苦了，加上其好处无法在短期内直观地感受到，很多人最终放弃了。但近日，NEJM Evidence上最新刊登的研究让戒烟的好处“具像化”——第一，戒烟好于不戒烟，越早戒烟越好。数据显示，如果40岁之前能成功戒烟并保持约3年时间，女性和男性的死亡风险将分别降低95%和90%。第二，10年以上戒烟或能“逆转”吸烟危害。无论烟民年纪多大，与持续吸烟的老烟枪相比，不到3年的戒烟就能避免5年的寿命损失；而10年及以上的戒烟则能避免大约10年的寿命损失，使其死亡率接近未吸烟者。
DOI: 10.1056/EVIDoa2300272为了得到广泛适用的结果，研究者统计了1974年至2018年期间来自美国、英国、挪威和加拿大四国的148万成年人吸烟情况，年龄覆盖20至79岁。最终，在14.8年的随访期间记录到122,697个死亡案例。全部受调查者中，男性为“老烟枪”的概率更高。在当前吸烟的男性中，有32.4%为重度吸烟者，每日吸烟根数达20根及以上；而该比例在女性中仅为19.8%。“点燃香烟的那一刹那，你也点燃了死亡的导火索”。吸烟提升死亡率并非新闻，与从不吸烟的相比，现在仍抽烟的女性参与者的全因死亡风险是前者的2.8倍，而男性约是2.7倍。具体疾病来看，吸烟会大大增加死于呼吸系统疾病的风险，女性和男性的风险分别升高至7.6倍和6.3倍。其次为血管疾病和癌症，死亡风险约增加2.8-3.1倍。但值得一提的是，吸烟对于女性的危害更大，女性重度吸烟者的总死亡风险略高于男性。
既然吸烟会大大增加死亡率，那么“迷途知返”后的戒烟还能使健康“重回巅峰”吗？考虑到“复吸”的情况，研究者以“戒烟小于3年”作为衡量戒烟短期益处的可靠指标。结果显示，40岁及以下短期戒烟，参与者的死亡率接近于从不吸烟者，女性和男性的超额死亡风险分别降低95%和90%。而在50-59岁期间戒烟，女性和男性的超额死亡风险分别降低63%和54%；而到了60-79岁再戒烟，超额死亡风险则降低了40%和33%。换言之，戒烟戒得早，益处更明显！如果能在40岁之前成功戒烟，仅需3年时间就能使健康回到“巅峰”。当然，更长时间的戒烟，健康也能更好地“修复”。数据显示，在50-59岁的女性和男性中，戒烟3-9年后的超额死亡风险分别降低72%和64%，该数值高于3年戒烟者；而如果能坚持戒烟10年及以上的话，超额死亡风险将分别降低95%和92%，几乎达到未吸烟者的水平。
在40-79岁的人群中，男性和女性未吸烟者的累积存活率为83%和87%，而男性和女性当前吸烟者的累积存活率则降到59%和67%。这些死亡风险相当于吸烟使得男性和女性分别平均损失了13年和12年的潜在寿命。从疾病角度来看，对于患有血管疾病的烟民来说，吸烟导致的平均潜在生命损失分别为男性14岁和女性10岁，癌症分别为12岁和12岁，呼吸系统疾病分别为18岁和20岁。如果能实现短期戒烟（戒烟<3年），则可避免因持续吸烟而损失的约5年寿命；如果能戒烟长达10年及以上，则可以提高8到15年的生存率，接近于从不吸烟者。与先前的研究结果一致，越早戒烟的效果越好。40岁之前戒烟的存活率最高，可使80岁前的存活率提高12岁；其次是40-49岁左右戒烟，大约提升6岁；在50-59岁戒烟的话，存活率仅能提高2.5岁。
综上所述，何时戒烟都不晚，在任何年龄段戒烟均能有效降低死亡率。但这并非不戒烟的借口，越早、越长时间的戒烟自然越好——如果能在40岁之前成功戒烟，则能使其死亡率接近不吸烟人群；同样，长达10年及以上的戒烟也能使健康状态“回归”。毫不夸张地说，吸烟对健康是百害而无一利。今天交的烟草税，明天变成医疗费，戒烟应从当下开始！
参考资料：[1]Cho ER, Brill IK, Gram IT, Brown PE, Jha P. Smoking Cessation and Short- and Longer-Term Mortality. NEJM Evid. 2024 Mar;3(3):EVIDoa2300272. doi: 10.1056/EVIDoa2300272. Epub 2024 Feb 8. PMID: 38329816.